Введение
Медицинский инструмент, известный как капельница, используется для непосредственного введения жидкостей, таких как лекарства, питательные растворы или электролиты, в кровоток пациента через вену. Внутривенное капельное вливание или инфузия — это термин, используемый для описания процесса введения. Система капельницы состоит из пластиковых трубок, контейнера для раствора и регулятора скорости, который регулирует количество жидкости, поступающей в систему. Инфузию обычно проводят с помощью иглы или внутривенного катетера, которые вводится в периферическую вену, обычно в области предплечья или локтевого сгиба. Данное руководство предназначено для студентов медицинских вузов и младшего медицинского персонала. Он описывает алгоритм постановки капельницы при соблюдении всех правил асептики и антисептики.
Ключевые принципы: важнейшие правила безопасности
Установка внутривенной капельницы — это инвазивная процедура, требующая строгого соблюдения стерильности и точности действий. Нарушение техники может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, воздушная эмболия или повреждения вены. Таким образом, первое и основное правило заключается в том, что процедура должна проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в условиях, которые позволяют оказать экстренную помощь. Нельзя самостоятельно ставить капельницы без медицинского образования. Второе правило: любые операции с проколами кожи или контактом с кровью должны проводиться только в стерильных перчатках. Третье правило: перед началом инфузии следует внимательно изучить назначение врача, срок годности препарата и внешний вид раствора — он должен быть прозрачным, без хлопьев и осадка. Четвертое правило: чтобы предотвратить попадание пузырьков в кровоток пациента, воздух должен быть полностью удален из системы. Пятое правило: во время инфузии следите за состоянием пациента и местом пункции, чтобы вовремя обнаружить отек, покраснение или боль.
Основные компоненты системы и подготовка к процедуре
Пациента необходимо подготовить и собрать все необходимое перед процедурой. Внутривенная система капельного вливания состоит из нескольких важных компонентов, каждый из которых выполняет свою роль. Безопасная и успешная инфузия зависит от правильной подготовки к процедуре и понимания устройства системы. Ниже приведены основные элементы системы и основные шаги подготовки.
Состав системы для капельницы
Прозрачная пластиковая трубка, через которую движется жидкость, короткий конец трубки с толстой иглой для прокалывания резиновой пробки флакона, длинный конец трубки с канюлей для соединения с катетером или иглой, капельная камера (прозрачный резервуар), через которую регулируется скорость поступления капель, колесо, пережимающее трубку и воздуховод (игла с колпачком).
Психологические:
До начала процедуры медицинский работник должен собрать все необходимое. Вам потребуется стерильная одноразовая система для инфузий, флакон с назначенным врачом раствором, который должен быть тщательно проверен на срок годности и внешний вид, стерильные перчатки, спиртовые салфетки, венозный жгут, лейкопластырь для закрепления катетера, ножницы для вскрытия упаковки системы и лоток для отработанного материала.
Социальные:
В течение процедуры, которая может занять от тридцати минут до нескольких часов, пациента необходимо уложить в удобное положение лежа или полусидя. После тщательного мытья рук с мылом под проточной водой или обработки кожным антисептиком медицинский работник должен надеть стерильные перчатки. Пациенту следует предоставить подробное объяснение процедуры и получить его информированное добровольное согласие.
Сборка и заполнение системы: пошаговая техника
Очень важный этап, от которого зависит безопасность пациента, — сбор системы. Возможно, что воздух попадает в кровоток в результате неправильного заполнения системы. Строгая последовательность действий и стерильность необходимы. Существует правильный алгоритм сборки и заполнения инфузионной системы, который описан ниже. Однако даже самая правильно поставленная капельница — это лишь первый шаг на долгом пути к выздоровлению. После купирования острых симптомов интоксикации начинается следующий этап — реабилитация алкоголизма, которая включает психотерапевтическую работу с причинами зависимости, формирование новых привычек и восстановление социальных связей, без чего устойчивая ремиссия практически невозможна.
Подготовка флакона и введение игл
- Необходимо снять металлическую крышку с флакона и использовать спиртовую салфетку для обработки резиновой пробки. Извлечь систему из стерильной упаковки, не касаясь внутренностей. Переведите регулятор скорости в закрытое положение, полностью закрыв отверстие в трубке. Снимите защитный колпачок с иглы, расположенной на коротком конце системы. Затем вставить иглу в резиновую пробку флакона до упора. Затем, чтобы обеспечить поступление воздуха по мере вытекания жидкости, ввести иглу-воздуховод во флакон рядом с первой иглой. Эта игла может быть включена в комплект.
Заполнение капельной камеры и удаление воздуха
- Подвесьте флакон на достаточной высоте, перевернув его. Сжать пластиковую капельную камеру пальцами два-три раза и отпустить, когда она должна наполовину наполниться раствором. Затем держите свободный конец системы над лотком. Полностью открыть регулятор скорости, прокручивая колесико вверх. Жидкость начнет поступать по трубке после того, как воздух будет удален. Когда из трубки вытечет ровная струя жидкости без пузырьков воздуха, закройте регулятор.
Присоединение иглы или катетера
- На этом этапе важно убедиться, что в трубке ниже капельной камеры нет пузырьков воздуха. Если они есть, можно слегка постучать пальцем по трубке, чтобы они поднялись вверх. После того, как система будет заполнена, используйте иглу-бабочку для подключения к свободному концу трубки или оставьте коннектор для подключения к уже установленному внутривенному катетеру. Система готова к запуску.
Техника постановки периферического катетера и подключения системы
Следует выполнить венепункцию, установку катетера в вену, после того, как система готова. Чтобы это сделать, венозный жгун накладывается на среднюю треть плеча пациента. Он должен несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы улучшить наполнение вен. Врач визуально оценивает и пальпирует соответствующую вену, обычно на предплечье или в области локтевого сгиба. Тщательно обработайте место пункции спиртовыми салфетками движениями от центра к периферии. Кожа ниже выбранного места натягивается большим пальцем левой руки. Игла-катетер берется срезом вверх правой рукой. После прокалывания кожи рядом с веной игла направляется параллельно ходу вены или под небольшим углом, чтобы создать ощущение «провала» в просвете сосуда. Если в павильоне катетера наблюдается кровь, это означает, что катетер попал в вену. В случае пластикового катетера игла-стилет фиксируется левой рукой, а катетер осторожно продвигается в вену правой рукой. Затем, держа катетер, игла-стилет извлекается. После этого венозный жгут снимается, а защитный колпачок с свободного конца готовой системы снимается. После этого система подключается к канюле катетера. Когда регулятор скорости открывается, жидкость должна начать поступать в вену. Убедитесь, что жидкость не попадает под кожу и не вызовет припухлости в месте пункции. Следующим шагом является определение требуемой скорости введения, которая обычно составляет от 40 до 60 капель в минуту, если врачом не назначена другая скорость. Катетер фиксируется лейкопластырем в 2-3 местах, а место пункции накрывается стерильной салфеткой.
Контроль во время инфузии и завершение процедуры
Медицинский персонал должен регулярно наблюдать за состоянием пациента и работой системы во время инфузии. Необходимо следить за тем, чтобы капельная камера не пустовала, и своевременно менять флакон, когда это необходимо. Пациент не должен жаловаться на боль или жжение по ходу вены, и место пункции должно быть гладким и без покраснений. Появление этих симптомов требует прекращения инфузии, поскольку это может быть признаком тромбофлебита или попадания раствора в подкожную клетчатку. Когда раствор добавляется во флакон, регулятор скорости закрывается, чтобы остановить ток жидкости. Затем игла или катетер аккуратно извлекается из вены, придерживая кожу. Пациента просят согнуть руку в локте на 2-3 минуты, чтобы остановить кровотечение и предотвратить образование гематомы. Немедленно к месту пункции прижимается стерильная ватная салфетка, смоченная спиртом. Когда кровотечение прекращается, на место прокола накладывается асептическая наклейка. Использование перчаток, салфеток и систем классифицируется как медицинские отходы класса Б.
Осложнения и ошибки при постановке капельницы
Проблемы могут возникать даже при правильном подходе, а ошибки в постановке могут иметь серьезные последствия. Медицинский персонал должен быть в состоянии распознавать первые признаки осложнений и определять, когда процедура должна быть прекращена немедленно. Ниже перечислены три группы опасных и наиболее распространенных ситуаций.
Попадание жидкости в подкожную клетчатку
- Это происходит, когда игла или катетер выходят из просвета вены, и раствор начинает проникать в окружающие ткани. Признаки включают болезненную припухлость вокруг места пункции, похолодание и побледнение кожи, а также жалобы пациента на распирание и жжение. После удаления катетера инфузию необходимо немедленно прекратить. Для предотвращения некроза тканей при экстравазации агрессивных лекарственных средств (например, цитостатиков или кальция хлорида) может потребоваться неотложное медицинское вмешательство.
Воздушная эмболия
- При попадании значительного объема воздуха в вену и далее в правые отделы сердца или легочную артерию это осложнение может быть смертельно. Причины могут быть такими: воздух в трубках или опорожнение капельной камеры во время инфузии. Внезапное беспокойство, одышка, боль в груди, кашель, снижение артериального давления и потеря сознания являются симптомами. Профилактика включает в себя контроль уровня жидкости в капельной камере и полное удаление всех пузырьков воздуха из системы перед подключением.
Заключение
Когда дело доходит до ответственного медицинского вмешательства, как остановка капельницы, требует как теоретических знаний, так и практических навыков. В процедуре есть несколько этапов, включая подготовку пациента и оснащения; сборку и заполнение системы; венепункцию и установку катетера; подключение системы и надзор во время инфузии; и правильное завершение с утилизацией отходов. Основные правила безопасности включают строгое соблюдение стерильности, тщательное удаление воздуха из системы и постоянное наблюдение за состоянием пациента и местом пункции. Наиболее распространенные осложнения, такие как тромбофлебит, инфильтрация тканей и воздушная эмболия, требуют немедленного прекращения инфузии и принятия соответствующих мер. Эта инструкция является ознакомительной. Настоящая постановка капельницы должна проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения или на дому при соблюдении всех санитарных правил и норм. Выполнение процедуры лицом, не имеющим медицинского образования, категорически запрещено и опасно для жизни.